Update-Protokoll

Neue Seite PiCCO und Leitlinienabgleich ERC 2025.

• PiCCO (neu, Geräte & Zugänge): Prinzip mit animiertem Körperschema (Kältebolus per Wischgeste verfolgbar), Messung Schritt für Schritt, alle Parameter mit Normwert-Tabellen und Formeln, Interpretation mit Legende, Leitlinien & Pflege. Dazu eine schwebende Checkliste vor der Messung und ein Rücksprung zur Monitor-Übersicht.
• ERC 2025: ALS · ICU korrigiert (diastolisch ≥ 30 und etCO₂ ≥ 25 mmHg, Adrenalin 50–100 µg bei liegender Arterie, bis zu 3 Schocks in Folge); Tachykardie mit Kardioversions-Energien.
• Inhalte geschärft: Sepsis (SOFA kardiovaskulär, LUCCAASS), Beatmung (Konzepte, ARDS-Tabellen eingeordnet).
• Entfernt (unter Vorbehalt): Dosis-, Laufrate- und Kalorienrechner auf Perfusoren, Intubation, Notfallwagen und Ernährung; die Inhalte bleiben als Nachschlagetext. Der γ-Rechner bleibt.
• Perfusoren (Nachtrag 1.4.6e): Arterenol 200 µg/ml jetzt „2 Amp. à 5 mg“ mit Hinweis auf 10-mg-Ampullen; γ-Rechner mit Schnellwahl der Aufziehdosis (5 / 10 / 25 mg, alternativ 3 / 6 / 9 mg ad 50 ml).
• Beatmungssimulator – Presets (neu) (Nachtrag 1.4.6e): COPD, Fibrose, ARDS und NIV mit leitliniengerechter Pathophysiologie, Einstellung und „Worauf achten“; per Knopfdruck zwischen leitliniengerechter Einstellung und typischem Fehler umschalten (bei NIV: Masken-Totraum). Dazu Vergleichstabelle, beim Lesen oben angeheftete Druck-/Flowkurve (wie eine Jalousie ein- und ausklappbar) und Def-Buttons zu Compliance, Resistance, PEEPi und Air-Trapping.
• Generelle Bug Fixes (Nachtrag 1.4.6e)
• Startseite (Nachtrag 1.4.6f): übersichtlicheres Kachelraster, Notfall & Reanimation immer oben, eigene Favoriten per Stern, erweiterte Infoleiste.
• Beatmungssimulator – Driving Pressure (Nachtrag 1.4.6f): ΔP = Pplat − PEEP als eigener Messwert mit Alarm und Erklärung.
• Dialyse (Nachtrag 1.4.6f): neue, selbst erstellte Schaubilder zu CiCa (Azidose/Alkalose) und CytoSorb (Priming, Konfiguration).
• Beatmung (Nachtrag 1.4.6f): Sauerstoffbindungskurve neu gezeichnet (mmHg und kPa), Begriffserklärungen zu Bohr-Effekt und 2,3-DPG.
• PiCCO (Nachtrag 1.4.6f): Monitor-Kacheln springen direkt zur passenden Erklärung, Legende besser lesbar.
• UI-Verbesserungen und Bug Fixes (Nachtrag 1.4.6f): aufgeräumte Kopfzeilen, einheitliche Begriffserklärungen, bessere Offline-Verfügbarkeit.

Großer Inhaltsausbau: neue Seiten, Leitlinien-Updates und einheitliche Bedienelemente.

• Neue Seiten: Vasoaktiva im Schock, Notfallwagen Medikamente, Tachykardie-Algorithmus (ersetzt Antiarrhythmika), BLS · ICU, Organatlas (Krankheitsbilder), Ernährung sowie der Beatmungssimulator (Beta, über das Seitenmenü).
• Neuro ICU erweitert: Autoimmunerkrankungen (GBS, Myasthenie), Epilepsie mit Status-Leiter, Tirofiban im Thrombektomie-Pfad, SAB nach ESO 2026.
• Leitlinien eingearbeitet: S3 Invasive Beatmung 2025 (Beatmung, COPD, ECMO-Zentren), ERC 2025 (ALS, Post-ROSC, ThermoGuard), Referenzen mit Gültigkeits-Ampel.
• Weitere Inhalte: Perfusoren „Spritzen aus der Hand“, Intubation mit alternativer RSI, GCS-Rechner, ausführliches Intensiv-Labor; Korrektur Sedalam = Lormetazepam.
• Bedienung: Def-Buttons als Popup, einheitliche Home-/Menü-Buttons, Suche springt direkt zur Fundstelle, UI-Feinschliff und Bugfixes.

Großes Perfusoren-Update plus neue Inhalte in Beatmung, Neuro, Labor & Antibiotika.

• Perfusoren: ausklappbare Etiketten (Definition · Dosierung · CAVE), farbcodierte Wirkgruppen inkl. Antagonisten & Levosimendan, γ- und Dexmedetomidin-Rechner sowie CAVE-/4-Augen-Hinweise.
• Laufrate-Rechner nach Sedierungsziel: die Rechner für Propofol, Midazolam, (es)Ketamin und Sufentanil lassen sich jetzt zwischen RASS 0 bis −2 (flach), RASS −3 (moderat) und RASS −4/−5 (tief) umschalten — Dosisspanne und Startdosis passen sich an. Bisher wurde immer die Untergrenze als Startdosis angezeigt.
• Dosierungen überarbeitet: Startdosen und Spannen an DAS-S3, Fachinformationen und Praxisreferenzen angeglichen (u. a. Sufentanil bis 1 µg/kg/h, Esketamin 0,3–1 mg/kg/h, Ketamin 0,5–2 mg/kg/h). Dexmedetomidin mit Hinweis, dass es für tiefe Sedierung als Monosubstanz ungeeignet ist.
• Erklärung & Verweise: neuer Def-Button „RASS“ mit Indikationen für tiefe Sedierung (ARDS, refraktärer Status epilepticus, ICP-Management, Temperaturkontrolle), Warnhinweis gegen Eskalation der Monotherapie und Deeplink zur RASS-Skala in Scores & Skalen; Quellen in Referenzen ergänzt.

Neue Seite „Notfall Präklinisch“ und ausgebaute Referenzen.

• Notfall Präklinisch (neu): strukturiertes Erstkontakt-Assessment — XABCDE, SAMPLER, OPQRST, STU, pDMS, BE-FAST, GCS, ISBAR-Übergabe und 8-Schritte-Ablauf.
• CVVHD & CytoSorb: Tropfkammer-Schema (zu niedrig/korrekt/zu hoch) mit Anleitung, CytoSorb-Anbau Schritt für Schritt.
• Referenzen: neue Quellen-Abschnitte (ERC, DGAI, DIVI, AWMF, DGN); Scores & Skalen dorthin verknüpft.