Referenzen & Quellen

Algorithmen und Pearls orientieren sich an den europäischen Reanimationsleitlinien. Die Passage „Nach ROSC“ folgt zusätzlich der gemeinsamen ERC-ESICM-Leitlinie 2025 zur Postreanimationsbehandlung (Ursachendiagnostik, Oxygenierungs-/Ventilations- und Hämodynamikziele, Krampfkontrolle, Neuroprognose). Stand der Prüfung: 25.07.2026.

• German Resuscitation Council (GRC)grc-org.de
• ERC-ESICM · Post-Resuscitation Care 2025resus.org.uk
• ERC Guidelinescprguidelines.eu

Basismaßnahmen der Wiederbelebung: Erkennen des Kreislaufstillstands, HLW 30:2, AED, stabile Seitenlage und Fremdkörper-Atemwegsverlegung (FBAO). Ablauf und Pearls folgen den europäischen Reanimationsleitlinien. Stand der Prüfung: 25.07.2026.

Der European Resuscitation Council hat die ERC-Leitlinien 2025 am 22.10.2025 veröffentlicht (Übersetzung durch den German Resuscitation Council). Wichtigste Punkte im BLS: Kompressionen zuerst (compression-first, ILCOR 2025), Notruf für jede reglose Person vor der Atemkontrolle und AED-Nutzung für alle. Bei schwerer FBAO gelten Zyklen aus 5 Rückenschlägen und 5 Oberbauchkompressionen, bei Bewusstlosigkeit sofort HLW. Maßgeblich bleiben die Primärquelle des GRC sowie Hausstandard/SOP.

• German Resuscitation Council · ERC-Leitlinien 2025 (deutsch)grc-org.de
• ERC · Adult Basic Life Support 2025cprguidelines.eu

Fokus-orientierte Auswahl, Tarragona-/Stewardship-Prinzipien und Sepsis-Therapie.

• AWMF-Leitlinienregister (Sepsis & Infektiologie)register.awmf.org
• Paul-Ehrlich-Gesellschaft (PEG)p-e-g.org
• Surviving Sepsis Campaignsccm.org

Differenzierung und Management entlang der S3-DAS-Leitlinie.

• S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung & Delirmanagement (DAS, 001-012)register.awmf.org

Scoring, Gefäßterritorien, Blutungstypen und der Thrombektomie-Pfad inklusive Tirofiban. Stand der Prüfung: 20.07.2026.

Beide DGN-Leitlinien sind formal abgelaufen und werden fortgeschrieben; inhaltlich bleiben sie bis zur Neufassung die Referenz im deutschsprachigen Raum. Tirofiban ist beim Schlaganfall off label — die Angaben beruhen auf Studiendaten, nicht auf einer Leitlinienempfehlung.

• DGN/DSG · Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls (030/046)register.awmf.org
• DGN · Behandlung spontaner intrazerebraler Blutungen (030/002)register.awmf.org
• ESO/EANS/ESMINT · Leitlinie aneurysmatische SAB (Eur Stroke J 2026)academic.oup.com
• RESCUE BT 2 · Tirofiban beim Schlaganfall (NEJM 2023)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• RESCUE BT · Tirofiban vor Thrombektomie (JAMA 2022)ahajournals.org
• DGN-Leitlinien (Neurologie)dgn.org
• NIH Stroke Scale (NINDS)ninds.nih.gov

Immuntherapie, Atemmonitoring, myasthene Krise und die intensivmedizinische Umstellung der Acetylcholinesterase-Hemmer. Stand der Prüfung: 20.07.2026.

Beide Leitlinien sind aktuell. Wichtig für die Praxis: intravenöses Pyridostigmin wird nicht mehr vertrieben — die gemeinsame Stellungnahme von DGN und Deutscher Myasthenie Gesellschaft benennt Neostigmin als einzige i.v.-Alternative (Off-Label).

• DGN · Therapie immunvermittelter Neuropathien (030/130, S2e)register.awmf.org
• DGN · Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome (030/087, S2k)register.awmf.org
• DMG-Qualitätshandbuch · Intensivmedizinisches Managementmyasthenie-qualitaetshandbuch.de
• DGN & DMG · Stellungnahme Lieferstopp Pyridostigmin i.v.dmg.online

Anfallsklassifikation, Phasen und die Stufentherapie des Status epilepticus. Stand der Prüfung: 20.07.2026.

Die DGN-Leitlinie zum Status epilepticus (Stand 06/2020) ist seit Juni 2025 formal abgelaufen und wird fortgeschrieben. Das dort beschriebene vierstufige Vorgehen bleibt bis zur Neufassung die gebräuchliche Grundlage im deutschsprachigen Raum — maßgeblich ist der Hausstandard. Die Anfallsklassifikation folgt der ILAE-Aktualisierung von 2025, die auf der Fassung von 2017 aufbaut.

• DGN · Status epilepticus im Erwachsenenalter (030/079, S2k)register.awmf.org
• ILAE · International League Against Epilepsyilae.org
• AWMF · Leitlinienregister (Fortschreibungen prüfen)register.awmf.org

Neurointensivmedizinisches Management: intrakranieller Druck (ICP) und Perfusionsdruck (CPP), externe Ventrikeldrainage, Kapnometrie-Steuerung, Osmotherapie, Blutdruckziele und dekompressive Hemikraniektomie. Maßgeblich bleiben die jeweils aktuellen Leitlinienfassungen sowie Zentrums-/Hausstandard.

• DGN · Leitlinie „Intrakranieller Druck (ICP)" (030/105)dgn.org
• DGNI · Dt. Gesellschaft für NeuroIntensiv- und Notfallmedizindgni.de
• AWMF · Leitlinienregister (ICP, maligner Mediainfarkt, SAB)register.awmf.org
• Brain Trauma Foundation · Guidelines (ICP/CPP, SHT)braintrauma.org

Algorithmus Stabilität → QRS-Breite → Regularität.

Maßgeblich für Antiarrhythmika sind die ESC-Leitlinie 2022 zu ventrikulären Arrhythmien und plötzlichem Herztod sowie die ESC-Leitlinie 2024 zum Vorhofflimmern — letztere ersetzt die Fassung von 2020 und führt das AF-CARE-Konzept und den Risikoscore CHA₂DS₂-VA ein.

• ESC Clinical Practice Guidelinesescardio.org
• DGK Pocket-Leitlinienleitlinien.dgk.org

ABCDE-orientierter Entscheidungsbaum & Pfad bei akuter Verschlechterung.

• ERC Guidelines (Peri-arrest / ABCDE)cprguidelines.eu
• AWMF-Leitlinienregister (Intensivmedizin)register.awmf.org

Laborwerte und Entscheidungslogik. Dieser Bereich wird gezielt ausgebaut.

• AWMF-Leitlinienregister (übergreifend)register.awmf.org

ZVK-Indikationen, Lumen-Zuordnung und sichere Gabe vasoaktiver Medikamente. Verbindlich bleibt der jeweilige Hausstandard.

• NCBI Bookshelf / StatPearls · Central Venous Catheter Insertionncbi.nlm.nih.gov
• Safer Care Victoria · Standardised inotrope and vasopressor guidelinessafercare.vic.gov.au
• LITFL · Central Venous Catheterslitfl.com

Kontinuierliche Nierenersatzverfahren, regionale Citrat-Antikoagulation (Ci-Ca) und gerätespezifische Vorgaben.

Die zitierbare KDIGO-Leitlinie zur akuten Nierenschädigung ist weiterhin die von 2012. Ein erstes großes Update als kombinierte AKI/AKD-Leitlinie lag bis zum 11.05.2026 im öffentlichen Review; die finale Fassung ist abzuwarten. Neu darin u. a.: Definition auch über Schadensbiomarker, Risikomodelle und elektronische Alerts, überarbeitete Empfehlungen zu Flüssigkeits- und Hämodynamiktherapie sowie zu Zeitpunkt, Verfahrenswahl, Dosis und Beendigung der Nierenersatztherapie.

• KDIGO · Acute Kidney Injury (AKI/AKD) Guidelinekdigo.org
• Fresenius · multiFiltratePro (Ci-Ca CVVHD)freseniusmedicalcare.com

Verbindlich sind die Gebrauchsanweisung des Geräteherstellers sowie der jeweilige Hausstandard / die SOP.

VV- und VA-ECMO: Indikationsstellung, Steuerung (Fluss, Sweep-Gas, Antikoagulation) und Komplikationsmanagement. Verbindlich bleiben Zentrumsstandard und Gerätevorgaben.

• ELSO · Extracorporeal Life Support Organization (Guidelines)elso.org
• AWMF S3-Leitlinie · Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (ECLS/ECMO)register.awmf.org
• ESC · Clinical Practice Guidelines (kardiogener Schock / VA-ECMO)escardio.org

Definition nach Sepsis-3-Konsens, SOFA/qSOFA, kalkulierte Antiinfektiva (Tarragona), Volumen- und Vasopressorentherapie. Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Leitlinienfassungen.

• Surviving Sepsis Campaign · Guidelines (SCCM)sccm.org
• Deutsche Sepsis-Gesellschaft (DSG)sepsis-gesellschaft.de
• AWMF S3-Leitlinie · Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapieregister.awmf.org
• Singer et al. · Sepsis-3-Konsensusdefinition (JAMA 2016)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Arterenol (1. Wahl), Empressin, Dobutamin und Levosimendan: Eskalationslogik, γ-Schwellen und Kontraindikationen. Grundlage sind die Surviving Sepsis Campaign 2021, die LeoPARDS-Studie sowie die jeweiligen Fachinformationen. Maßgeblich bleiben ärztliche Anordnung & Hausstandard.

• Surviving Sepsis Campaign 2021 · Guidelines (SCCM/ESICM)sccm.org
• Gordon et al. · LeoPARDS – Levosimendan im septischen Schock (NEJM 2016)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Empressin 40 I.E./2 ml · Fachinformation (AOP Health)aop-health.com
• Dobutamin 250 mg/50 ml · Fachinformation (Carinopharm)carinopharm.de
• Simdax 2,5 mg/ml · Fachinformation (Orion Pharma, 08/2025)orionpharma.de

Klinische Scores zur Bewusstseinslage, Sedierungstiefe, Delir-Screening, Oxygenierung und Organdysfunktion. Originalpublikationen und validierende Studien.

• Teasdale & Jennett · GCS-Originalpublikation (Lancet 1974)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Sessler et al. · RASS-Validierung (AJRCCM 2002)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Ely et al. · CAM-ICU-Validierung (JAMA 2001)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• ICU Delirium & Cognitive Impairment Group (Vanderbilt) · CAM-ICU-Ressourcenicudelirium.org
• ARDS Definition Task Force · Berliner ARDS-Definition / Horowitz-Index (JAMA 2012)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Singer et al. · Sepsis-3 · SOFA / qSOFA-Definition (JAMA 2016)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• AWMF S3-Leitlinie · Analgesie, Sedierung und Delirmanagement (DAS-Leitlinie)register.awmf.org

Strukturierte Erstbeurteilung im Rettungsdienst: Mnemoniken zum primären und sekundären Assessment, Schlaganfall-Screening und Glasgow Coma Scale.

• German Resuscitation Council · ERC-Leitlinien 2025 (deutsch)grc-org.de
• ERC · European Resuscitation Council Guidelines (ABCDE, CPR)erc.edu
• DGAI · Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizindgai.de
• DIVI · Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizindivi.de
• AWMF · S1-Leitlinie Prähospitale Notfallmedizin / Erstversorgungregister.awmf.org
• Aroor et al. · BE-FAST Validation Study (J Stroke Cerebrovasc Dis 2017)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Teasdale & Jennett · GCS-Originalpublikation (Lancet 1974)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• DGN · Leitlinie Schlaganfall (Akuttherapie, prähospitales Management)dgn.org

Atemwegssicherung und Rapid Sequence Induction: Indikation, Vorbereitung, Durchführung und Management des schwierigen Atemwegs. Verbindlich bleiben Hausstandard/SOP.

• DGAI · S1-Leitlinie Atemwegsmanagementdgai.de
• AWMF · Leitlinienregister (Atemwegsmanagement)register.awmf.org
• DAS · Difficult Airway Society Guidelinesdas.uk.com
• DGAI · S1 Prähospitale Notfallnarkose (RSI-Dosierungen)dgai.de

Vorbereitung, Equipment, Monitoring und Medikamentenmanagement beim innerklinischen Transport intensivpflichtiger Patienten (z. B. zum CT).

• DIVI · Empfehlungen (innerklinischer Transport)divi.de
• DGAI · Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizindgai.de
• AWMF · Leitlinienregisterregister.awmf.org

Lungenprotektive Beatmung (V_T ≈ 6 ml/kg KG_ideal, Plateaudruck- und Driving-Pressure-Limit), ARDS-Management nach Berliner Definition, Beatmungsmodi und Weaning. Maßgeblich sind die jeweils aktuellen Leitlinienfassungen sowie der Hausstandard / die SOP.

• AWMF S3-Leitlinie · Invasive Beatmung & extrakorporale Verfahren (akute respiratorische Insuffizienz)register.awmf.org
• DGP · Dt. Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizinpneumologie.de
• ARDS Definition Task Force · Berliner ARDS-Definition (JAMA 2012)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• DGAI · Dt. Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizindgai.de

Akute Exazerbation der COPD: nicht-invasive Ventilation (NIV), kontrollierte Sauerstofftherapie (Ziel-SpO₂ 88–92 %), Bronchodilatation und Eskalation. Maßgeblich bleiben aktuelle Leitlinien und Hausstandard.

Das GOLD-Update 2026 ist die 6. größere Revision (330 neue Referenzen) und ändert unter anderem die Kriterien der Gruppen A/B/E — bereits eine mittelschwere oder schwere Exazerbation im Vorjahr führt jetzt in Gruppe E. Das betrifft die ambulante Pharmakotherapie. Diese Seite behandelt die akute Exazerbation auf der Intensivstation (NIV, Sauerstoffziel, Sekret, Eskalation) und folgt dafür der S3-Leitlinie 001/021 Version 2.0 — die GOLD-Gruppeneinteilung wird hier nicht verwendet.

Der GOLD-Report 2026 ist die sechste große Revision und ausdrücklich als solche gekennzeichnet: 330 neue Referenzen gegenüber 164 im Vorjahr. Praktisch relevant: Eine Therapieeskalation wird nun bereits nach einer einzigen mittelschweren Exazerbation empfohlen, dazu ein neuer Abschnitt zur Krankheitsaktivität. Die COPD-Seite der App ist darauf noch nicht abgeglichen.

• GOLD · Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseasegoldcopd.org
• Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) COPDregister.awmf.org
• DGP · Dt. Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizinpneumologie.de

Perfusor-/Spritzenetiketten nach DIVI-Farbcode (ISO 26825), Wirkstoffgruppen und Standardkonzentrationen. Alle Angaben sind Richtwerte (Hausstandard L-AC); verbindlich sind ärztliche Anordnung, Hausstandard und Fachinformation. Die Start-/Initiallaufraten der Laufrate-Rechner folgen dem Prinzip der DAS-S3-Leitlinie (niedrig starten, nach Ziel-RASS bzw. Analgesieziel titrieren); die Dosis-Ranges entstammen den Fachinformationen.

• DIVI · Empfehlung zur Kennzeichnung von Spritzen (Farbcode)divi.de
• medilox · Perfusor-/DIVI-Etikettenkatalog (PER-/DIV-Code)medilox.de
• Rote Liste / Fachinformation · Konzentrationen, Dosierung & Kompatibilitätrote-liste.de
• DAS-S3-Leitlinie (001-012) · Analgosedierung: Start niedrig & Titration nach Ziel-RASS/Analgesiezielregister.awmf.org

Konzentration, Kompatibilität und Dosierung sind stets anhand der Fachinformation und des Hausstandards zu prüfen.

Strukturierte Geräte- und Patientenkontrolle zu Schichtbeginn, Alarmgrenzen und Übergabe. Dieser Bereich ist überwiegend Hausstandard-/SOP-getrieben – die stationsinterne SOP ist verbindlich.

• DIVI · Empfehlungen zu Monitoring, Alarm- & Gerätemanagementdivi.de
• DGF · Dt. Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsdienstedgf-online.de
• AWMF · Leitlinienregister (Intensivmedizin)register.awmf.org

Temperaturkontrolle nach Reanimation, Fieberprävention und intravaskuläre Kühlung. Seit den ERC-Leitlinien 2025 ist der Begriff gezieltes Temperaturmanagement (TTM) überholt — angestrebt wird eine Temperaturkontrolle mit Ziel ≤ 37,5 °C über 36–72 h.

• German Resuscitation Council · ERC-Leitlinien 2025 (deutsch)grc-org.de
• ERC-ESICM · Post-Resuscitation Care / Temperature Controlcprguidelines.eu
• ILCOR · International Liaison Committee on Resuscitation (CoSTR)ilcor.org
• ZOLL · Thermogard XP / IVTM – Herstellerangaben (verbindlich)zoll.com