Pflege

CT-Fahrt

Innerklinischer Intensivtransport: Vorbereitung, Equipment, Medikamente, Ablauf & Sicherheit.

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Der innerklinische Transport intensivpflichtiger Patienten (z. B. zum CT) ist eine Hochrisiko-Phase: weniger Monitoring, begrenzte Reserven, beengter Raum. Gute Vorbereitung verhindert die meisten Zwischenfälle. Zahlen sind Orientierung — verbindlich ist der Hausstandard/SOP.

Genügend Zeit einplanen. Die Vorbereitung braucht real viel Zeit — vor allem Kommunikation. Bei zu kurzfristigem Termin, wenn möglich (!), mehr Zeit aushandeln. Eine gute Vorbereitung ist Patientensicherheit.

Indikation & AnmeldungTransportfähigkeit · Absprache

Vor jedem CT-Transport kurz strukturiert durchgehen:

Indikation klären – Bringt das CT eine Konsequenz? Nutzen gegen Transportrisiko abwägen — ärztliche Anordnung.
Anmeldung – CT/Funktion anmelden, Kontrastmittel-Frage klären (Niere, Allergie, Metformin nach SOP), Zeitfenster abstimmen.
Transportfähigkeit – Hämodynamik & Oxygenierung ausreichend stabil? Andernfalls erst optimieren oder Arzt begleitet mit.
Begleitung festlegen – Wer fährt mit (Pflege ± Arzt)? Bei instabilen/beatmeten Patienten ärztliche Begleitung nach SOP.

Vorbereitung & EquipmentBeatmung · Monitor · Notfalltasche

Vor dem Lösen vom Platz alles vollständig und geprüft bereitstellen:

Transportbeatmung + O₂ – Transportrespirator oder Beutel; O₂-Vorrat prüfen und mit Reserve rechnen (Verbrauch × Zeit + Puffer). Voller Reservezylinder.
Transportmonitor – EKG, SpO₂, NIBP/arterielle Druckmessung, Kapnographie bei Beatmung — Akku geladen.
Perfusoren – Akku geladen, Spritzen ausreichend gefüllt (Katecholamine/Sedierung reichen für Hin- und Rückweg + Wartezeit), Leitungen entwirrt.
Absaugung – Mobile Absaugung geprüft; Katheter (offen) bzw. geschlossenes System am Tubus.
Notfalltasche – Beatmungsbeutel + Maske, Notfallmedikamente, Material für Atemweg/Zugang nach SOP.
Dokumentation – Aktuelle Werte, Medikamentenraten, Übergabezettel/PDMS-Ausdruck.

Gerätecheck vor Abfahrt

MobiDock – Dockingstation / Transporthalterung vorher prüfen.
Beatmungsgerät & O₂ – Gerät testen; genügend Sauerstoff inkl. Backupflasche.
Absaugung – Geprüft, inkl. Absaugkatheter.
Notfall-Atemweg – Ambubeutel + glatte Klemme (für Tubus u. a.) griffbereit.

MedikamenteLaufend sichern · Bolus griffbereit

Ausreichend sedieren für die Fahrt, Instabilitätsrisiko vorher prüfen und großzügig Perfusorspritzen als Backup mitnehmen.

Laufende Perfusoren sichern – Katecholamine & Analgosedierung nicht unterbrechen — Umstecken planen (vasoaktiv zuletzt trennen, zuerst wieder anschließen).
Essentiell = Perfusor – Alles für den sicheren Transport Essentielle läuft als Perfusor mit: Katecholamine / Kreislaufunterstützung und Sedierung.
Verzichte auf Add-On-Perfusoren, die nicht zwingend notwendig sind (z. B. KCl).

Als Perfusor mitnehmen (essentiell)

ArterenolKatecholamin

Kreislaufunterstützung

DatumUhrzeitHZ

Perfusor

+ Backup-Spritze

PropofolSedierung

ausreichend für die Fahrt

DatumUhrzeitHZ

Perfusor

laufend

SufentaAnalgesie

Analgosedierung

DatumUhrzeitHZ

Perfusor

laufend

Notfallmedikamente (Bolus bereit)

RocuroniumRelaxans

falls Relaxierung nötig

DatumUhrzeitHZ

Bolus

bereit

AkrinorBolus

bei RR-Abfall

DatumUhrzeitHZ

1 Amp.

n. Bedarf

AtropinBackup

Bradykardie

DatumUhrzeitHZ

bereithalten

Backup

Situativ entschieden

MidazolamSedierung

situativ

DatumUhrzeitHZ

Bolus

n. Bedarf

KetanestEsketamin

situativ

DatumUhrzeitHZ

Bolus

n. Bedarf

TavorLorazepam

situativ

DatumUhrzeitHZ

Bolus

n. Bedarf

Volumen überdenken: Freie Vollelektrolytlösung über den Volumenschenkel am ZVK, wenn das ausreicht — keine unnötigen Add-ons.

CAVE: Medikamentenwahl, Dosierung & Verdünnung nach ärztlicher Anordnung und lokalem SOP.

AblaufVorher → unterwegs → nachher

Klarer Ablauf von der Abfahrt bis zur Übergabe:

Vor Abfahrt — Team-Time-out (TTO) – Tubus-/Kathetersitz, alle Leitungen & Drainagen gesichert, Alarme aktiv, Akkus/O₂ geprüft. Mögliche Szenarien für den Transportweg durchsprechen (inkl. Medikamente/Eskalation), Patient informiert.
Umlagerung – Koordiniert (Zähltechnik), Tubus und Zugänge schützen, Diskonnektionen vermeiden.
Unterwegs & im CT – Monitoring lückenlos, Patient im Blick; im Scanner Leitungen spannungsfrei führen; bei KM Anordnung & Zugang prüfen.
Rücktransport & Übergabe – Werte stabilisieren, zurück ans Bett, Beatmung/Perfusoren auf Stationsgeräte, strukturierte Übergabe & Doku.

Sicherheit & CAVEDie häufigen Stolpersteine

Die häufigsten Stolpersteine — vorher bewusst abhaken:

O₂- & Akku-Reserve – Häufigste Transportprobleme: leerer O₂-Zylinder / leerer Akku — vorher rechnen, Reserve mitnehmen.
Tubus & Diskonnektion – Akzidentelle Extubation/Diskonnektion bei Umlagerung — Tubus sichern, Kapnographie beobachten.
Hypotonie – Transport/Umlagerung & Sedierung senken den Druck — Vasopressor-Bolus bereit.
Kontrastmittel – Allergie/Nierenfunktion beachten, Zugang auf Lage prüfen (Extravasat).

CAVE: Geräteeinstellungen, O₂-Reserveberechnung, Medikamenten-Boli und Begleitungsregeln nach lokalem SOP.

Antrittscheck Perfusoren Beatmung

Referenzen