Perfusoren

Intubation Notfallwagen
CAVE · Keine DosisfreigabeAlle Angaben sind Richtwerte und bilden den lokalen Hausstandard L-AC ab. Verbindlich sind stets ärztliche Anordnung und Hausstandard — Konzentration und Dosierung vor jeder Gabe prüfen.
Kein Perfusor gefunden — Suchbegriff anpassen oder Suche leeren.
Sedierung & AnalgesieHypnotika, Opioide, Regionalanalgesie
Opioid VergleichstabelleAnalgetische Potenz — relativ zu Morphin = 1
OpioidAnalg. Potenz
Sufentanil1000
Fentanyl200
Remifentanil200
Buprenorphin80
Alfentanil45
Oxymorphon13,50
Butorphanol9,50
Hydromorphon8,50
Levomethadon4,00
Diamorphin3,00
Dextromoramid3,00
Racemorphan2,50
Oxycodon1,65
Methadon1,50
Isomethadon1,15
Piminodin1,00
Properidin1,00
Morphin1,00 · Referenz
Piritramid0,70
Nalbuphin0,65
Pentazocin0,30
Dihydrocodein0,28
Codein0,20
Meptazinol0,15
Pethidin0,10
Levallorphan0,09
Tilidin0,06
Tramadol0,06

Richtwerte zur Orientierung — analgetische Potenz relativ zu Morphin (= 1). Die Werte variieren je nach Quelle; Umrechnung und konkrete Dosierung erfolgen nach ärztlicher Anordnung und Hausstandard (u. a. unvollständige Kreuztoleranz beachten).

Propofol20 mg/ml
1.000 mg Propofol 2% · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 1.000 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKurz wirksames i.v.-Hypnotikum (GABA-A-Agonist) zur Sedierung/Narkose — keine analgetische Wirkung.
DosierungITS-Sedierung 0,5–4 mg/kg/h, titriert nach Ziel-RASS: flach (RASS 0…−2) ~0,5–1,5 · moderat (RASS −3) ~1,5–3 · tief (RASS −4/−5) ~3–4 mg/kg/h. Dauergabe > 4 mg/kg/h über > 48 h vermeiden (PRIS). Bei höherem Bedarf zuerst Analgesie/Kombipartner prüfen statt eskalieren.
CAVEBlutdruckabfall, Atemdepression, Injektionsschmerz, Hypertriglyceridämie (Kalorien!). Propofol-Infusionssyndrom (PRIS = Propofol-Related Infusion Syndrome — seltene, aber potenziell tödliche Störung der mitochondrialen Fettsäureoxidation. Risiko vor allem ab > 4 mg/kg/h über > 48 h; begünstigend: Katecholamine, Kortikosteroide, geringe Kohlenhydratzufuhr, Schädel-Hirn-Trauma, junges Alter, kritische Erkrankung. Erkennen: neu aufgetretene metabolische Azidose mit Laktatanstieg, CK-Anstieg / Rhabdomyolyse mit dunklem Urin, Hyperkaliämie, Hypertriglyzeridämie, therapierefraktäre Bradykardie oder Brugada-artige ST-Hebungen in V1–V3, akutes Nieren- und Herzversagen, Fieber. Handeln: Propofol sofort stoppen, Sedierung umstellen, BGA/Laktat, CK, Kalium, Triglyzeride und Nierenwerte kontrollieren, supportiv behandeln (ggf. Nierenersatzverfahren) — ärztlich melden.) — Laktat/CK/pH überwachen. Ei-/Sojaallergie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Midazolam2 mg/ml
100 mg Midazolam · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 100 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKurz wirksames Benzodiazepin (GABA) — Sedierung, Anxiolyse, antikonvulsiv.
DosierungPerfusor 0,02–0,2 mg/kg/h nach Ziel-RASS: flach ~0,02–0,05 · moderat ~0,05–0,1 · tief ~0,1–0,2 mg/kg/h. Bei Dauergabe/Niereninsuffizienz Kumulation (aktiver Metabolit) — täglich Sedierungstiefe reevaluieren.
CAVEAtemdepression, Hypotonie, Delir/Kumulation, Entzug nach Langzeitgabe. Antidot Flumazenil (Cave Krampfschwelle).
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Lormetazepam Sedalam0,12 mg/ml
6 mg Lormetazepam · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
3 Amp. = 6 mg
+ 20 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionLormetazepam (Benzodiazepin, GABA) — mittellang wirksames Sedativum/Anxiolytikum zur ITS-Basissedierung; Abbau zu inaktiven Metaboliten → gut steuerbar, geringe Kumulationsneigung.
DosierungKontinuierlich ~0,2–0,4 mg/h beim Erwachsenen (Boli 0,2–0,4 mg bis Ziel-RASS 0/−1, bei Bedarf −3). Bei 0,12 mg/ml ≈ 1,7–3,3 ml/h — fixe Rate (nicht gewichtsadaptiert), nach Wirkung titrieren.
CAVEAtemdepression, paradoxe Reaktionen, Rebound/Entzug nach Langzeitgabe. Geringeres Hypotonie-/Bradykardie- und Kumulationsrisiko als Midazolam. Cave schwere respiratorische Insuffizienz. Antidot Flumazenil (Cave Krampfschwelle).
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
esKETamin25 mg/ml
1.250 mg Esketamin · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 1,25 g
pur
Definition · Dosierung · CAVE
Definition(S)-Ketamin, NMDA-Antagonist — dissoziatives Analgetikum/Anästhetikum, bronchodilatatorisch, weitgehend kreislaufstabil.
DosierungAnalgosedierung Perfusor nach Ziel-RASS: flach ~0,1–0,3 · moderat ~0,3–0,6 · tief ~0,6–1,0 mg/kg/h. Wird praktisch immer mit einem Sedativum (Propofol/Midazolam) kombiniert — nicht als Monosubstanz für tiefe Sedierung.
CAVEBlutdruck-/Herzfrequenzanstieg, Hypersalivation, psychomimetische Effekte/Albträume. Cave unkontrollierte Hypertonie/KHK.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Ketanest25 mg/ml
Ketanest 25 mg/ml · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
pur
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKetamin (razemisch), NMDA-Antagonist — dissoziatives Analgetikum/Anästhetikum. Ca. doppelte Dosis von Esketamin.
DosierungAnalgosedierung Perfusor nach Ziel-RASS: flach ~0,2–0,5 · moderat ~0,5–1,2 · tief ~1,2–2,0 mg/kg/h (ca. doppelte Esketamin-Dosis). Meist mit Sedativum kombiniert.
CAVEBlutdruck-/Herzfrequenzanstieg, Hypersalivation, psychomimetische Effekte. Cave unkontrollierte Hypertonie/KHK.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Dexmedetomidin8 µg/ml
400 µg Dexmedetomidin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 400 µg
+ 46 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionSelektiver α2-Agonist — kooperative Sedierung ohne relevante Atemdepression, analgetisch/sympatholytisch, delirarm.
DosierungPerfusor 0,2–1,4 µg/kg/h (meist ohne Loading auf ITS), titriert. Obergrenze ~1,4 µg/kg/h. Zielbereich nur RASS 0 bis −2 — für RASS −4/−5 als Monosubstanz ungeeignet, dann Propofol/Midazolam ± Opioid.
CAVEBradykardie, Hypotonie (initial ggf. Hypertonie). Nicht für tiefe Sedierung als Monosubstanz. Rebound-Hypertonie bei abruptem Stopp.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
!
Mehrere Aufzieh-Varianten! Sufentanil wird in verschiedenen Konzentrationen angesetzt (z. B. 0,05 mg/ml oder 0,02 mg/ml). Vor Gabe strengstens validieren, welche Konzentration/Dosierung benötigt wird — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard; 4-Augen-Prinzip.
SUFentanil0,05 mg/ml
2,5 mg Sufentanil · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
10 Amp. = 2,5 mg
pur
Potenz×1000›
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionHochpotentes µ-Opioid (analgetische Potenz ~1000 × Morphin) — Analgesie/Analgosedierung.
DosierungPerfusor ITS nach Analgesie-/Sedierungsziel: flach ~0,15–0,3 · moderat ~0,3–0,5 · tief ~0,5–1,0 µg/kg/h. Startdosis meist 0,3 µg/kg/h, Obergrenze ~1 µg/kg/h. Große interindividuelle Varianz.
CAVEAtemdepression, Bradykardie/Hypotonie, Thoraxrigidität bei Bolus, Obstipation, Toleranz/Entzug. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
!
Mehrere Aufzieh-Varianten! Sufentanil wird in verschiedenen Konzentrationen angesetzt (z. B. 0,05 mg/ml oder 0,02 mg/ml). Vor Gabe strengstens validieren, welche Konzentration/Dosierung benötigt wird — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard; 4-Augen-Prinzip.
SUFentanil0,02 mg/ml
1 mg Sufentanil (1 Amp. 1 mg/20 ml) · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 1 mg / 20 ml
+ 30 ml NaCl
Potenz×1000›
Definition · Zubereitung · Dosierung · CAVE
DefinitionHochpotentes µ-Opioid (analgetische Potenz ~1000 × Morphin) — Analgesie/Analgosedierung.
Zubereitung1 Ampulle 1 mg / 20 ml (1000 µg) + 30 ml NaCl 0,9 % = 50 ml gesamt → 0,02 mg/ml (20 µg/ml). Niedriger konzentriert als das 0,05-mg/ml-Etikett — vor Gabe Konzentration zwingend abgleichen.
DosierungPerfusor ITS nach Analgesie-/Sedierungsziel: flach ~0,15–0,3 · moderat ~0,3–0,5 · tief ~0,5–1,0 µg/kg/h. Startdosis meist 0,3 µg/kg/h, Obergrenze ~1 µg/kg/h. Große interindividuelle Varianz. Laufrate hängt von der gewählten Konzentration ab.
CAVEAtemdepression, Bradykardie/Hypotonie, Thoraxrigidität bei Bolus, Obstipation, Toleranz/Entzug. Antidot Naloxon. Verwechslungsgefahr der Konzentrationen — 4-Augen-Prinzip.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
PIRItramid Dipidolor2 mg/ml
90 mg Piritramid · ad 45 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
6 Amp. = 90 mg
+ 33 ml NaCl
Potenz×0,70›
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionµ-Opioid-Agonist (analgetische Potenz ~0,7 × Morphin) — v. a. als Bolus zur postoperativen Analgesie.
DosierungBoli 3–7,5 mg i.v. titriert. Kontinuierlicher Perfusor umstritten — Bolus/PCA bevorzugt; wenn nach SOP: ~0,025–0,04 mg/kg/h (25–40 µg/kg/h). Wirkeintritt langsamer, längere Wirkdauer.
CAVEAtemdepression, Sedierung, Hypotonie, Übelkeit. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Morphin2 mg/ml
100 mg Morphin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 100 mg
+ 45 ml NaCl
Potenz×1 · Referenz›
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionµ-Opioid und Potenz-Referenz (= 1) — Analgesie, Dyspnoe-Linderung.
DosierungBoli 1–2 (–5) mg i.v. titriert; Perfusor nach SOP. Dosis reduzieren bei Niereninsuffizienz (aktiver Metabolit M6G).
CAVEAtemdepression, Hypotonie/Histaminfreisetzung, Obstipation, Kumulation bei Niereninsuffizienz. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
ROPIvacain / SUFentanil
400 mg Ropivacain + 0,25 mg Sufentanil
DatumUhrzeitHZ
250 ml Ropivacain + 1 Amp. Sufenta
Basismischung
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionLokalanästhetikum (Ropivacain, Amid-Typ) + niedrig dosiertes Sufentanil — Basismischung für epidurale/Regionalanalgesie.
DosierungLaufrate rein nach Katheterlage und ärztlicher Anordnung (z. B. PDA ~4–10 ml/h). Kein systemischer Bolus.
CAVELAST (Lokalanästhetika-Intoxikation: ZNS-/Herzrhythmus), Hypotonie/Motorblock bei PDA, Katheter-/Infektkontrolle. Nur nach Anordnung.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Wirkstoff-Differenzierung & Delir-Management siehe Unterseite Sedierung & Delir.
Katecholamine & VasopressorenArterenol, Adrenalin, Empressin, Dobutamin

Wirkstoff-Differenzierung nach Druck, Fluss & Schock-Phänotyp siehe Unterseite

Vasoaktiva im Schock
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Mehrere Aufzieh-Varianten! Arterenol (Noradrenalin) wird je nach Hausstandard unterschiedlich angesetzt — z. B. 3 / 6 / 9 mg auf 50 ml, ebenso das „Große Arterenol“ mit 25 mg auf 50 ml. Auf dieser Seite sind bewusst nur die drei gängigen Ansätze hinterlegt. Vor Gabe Konzentration und Laufrate strengstens validieren — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Arterenol200 µg/ml
10 mg Arterenol · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
ZVK
DatumUhrzeitHZ
1 Amp.
+ 40 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionNoradrenalin — überwiegend α-adrenerger Vasopressor (1. Wahl bei septischem/vasoplegischem Schock), gering β1.
DosierungGewichtsadaptiert in γ (µg/kg/min). Start typisch 0,05–0,1 γ, titriert nach MAP. Kein fixes Maximum — hohe Dosen = refraktärer Schock.
CAVENur über ZVK — Extravasat verursacht Nekrosen! Reflexbradykardie, Endorganischämie (Finger/Splanchnikus), Arrhythmie. Nie abrupt stoppen; Wirkverlust bei Azidose/Hypokalzämie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
γ-Rechner · Laufrate ↔ Gamma
γ · Gamma-Besonderheit
Definitionγ (Gamma) = µg/kg/min — gewichtsbezogene Standard-Dosiseinheit für Katecholamine.
BerechnungLaufrate (ml/h) = (γ × kg × 60) ÷ Konzentration (µg/ml).
Umgekehrt: γ = (Laufrate × Konzentration) ÷ (kg × 60).
Beispiel: Arterenol 100 µg/ml, 80 kg — 0,1 γ → (0,1 × 80 × 60) ÷ 100 = 4,8 ml/h; und 4,8 ml/h → (4,8 × 100) ÷ (80 × 60) = 0,1 γ.
GrenzwerteStart 0,05–0,1 γ, Titration nach MAP-Ziel (meist ≥ 65 mmHg). „Hochdosis“ ab ~0,5–1 γ → Hinweis auf refraktären Schock, Eskalation (2. Vasopressor / Hydrocortison).
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Mehrere Aufzieh-Varianten! Arterenol (Noradrenalin) wird je nach Hausstandard unterschiedlich angesetzt — z. B. 3 / 6 / 9 mg auf 50 ml, ebenso das „Große Arterenol“ mit 25 mg auf 50 ml. Auf dieser Seite sind bewusst nur die drei gängigen Ansätze hinterlegt. Vor Gabe Konzentration und Laufrate strengstens validieren — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Arterenol100 µg/ml
5 mg Arterenol · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
ZVK
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 5 mg
+ 45 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionNoradrenalin — überwiegend α-adrenerger Vasopressor (1. Wahl bei septischem/vasoplegischem Schock), gering β1.
DosierungGewichtsadaptiert in γ (µg/kg/min). Start typisch 0,05–0,1 γ, titriert nach MAP. Kein fixes Maximum — hohe Dosen = refraktärer Schock.
CAVENur über ZVK — Extravasat verursacht Nekrosen! Reflexbradykardie, Endorganischämie (Finger/Splanchnikus), Arrhythmie. Nie abrupt stoppen; Wirkverlust bei Azidose/Hypokalzämie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
γ-Rechner · Laufrate ↔ Gamma
γ · Gamma-Besonderheit
Definitionγ (Gamma) = µg/kg/min — gewichtsbezogene Standard-Dosiseinheit für Katecholamine.
BerechnungLaufrate (ml/h) = (γ × kg × 60) ÷ Konzentration (µg/ml).
Umgekehrt: γ = (Laufrate × Konzentration) ÷ (kg × 60).
Beispiel: Arterenol 100 µg/ml, 80 kg — 0,1 γ → (0,1 × 80 × 60) ÷ 100 = 4,8 ml/h; und 4,8 ml/h → (4,8 × 100) ÷ (80 × 60) = 0,1 γ.
GrenzwerteStart 0,05–0,1 γ, Titration nach MAP-Ziel (meist ≥ 65 mmHg). „Hochdosis“ ab ~0,5–1 γ → Hinweis auf refraktären Schock, Eskalation (2. Vasopressor / Hydrocortison).
Arterenol20 µg/ml
1 mg Arterenol · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
PVK
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 1 mg
+ 49 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionNoradrenalin — überwiegend α-adrenerger Vasopressor (1. Wahl bei septischem/vasoplegischem Schock), gering β1.
DosierungGewichtsadaptiert in γ (µg/kg/min). Start typisch 0,05–0,1 γ, titriert nach MAP. Kein fixes Maximum — hohe Dosen = refraktärer Schock.
CAVENur über ZVK — Extravasat verursacht Nekrosen! Reflexbradykardie, Endorganischämie (Finger/Splanchnikus), Arrhythmie. Nie abrupt stoppen; Wirkverlust bei Azidose/Hypokalzämie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
γ-Rechner · Laufrate ↔ Gamma
γ · Gamma-Besonderheit
Definitionγ (Gamma) = µg/kg/min — gewichtsbezogene Standard-Dosiseinheit für Katecholamine.
BerechnungLaufrate (ml/h) = (γ × kg × 60) ÷ Konzentration (µg/ml).
Umgekehrt: γ = (Laufrate × Konzentration) ÷ (kg × 60).
Beispiel: Arterenol 100 µg/ml, 80 kg — 0,1 γ → (0,1 × 80 × 60) ÷ 100 = 4,8 ml/h; und 4,8 ml/h → (4,8 × 100) ÷ (80 × 60) = 0,1 γ.
GrenzwerteStart 0,05–0,1 γ, Titration nach MAP-Ziel (meist ≥ 65 mmHg). „Hochdosis“ ab ~0,5–1 γ → Hinweis auf refraktären Schock, Eskalation (2. Vasopressor / Hydrocortison).
Adrenalin0,1 mg/ml
5 mg Adrenalin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 5 mg
+ 45 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionAdrenalin (Epinephrin) — α- und β-Adrenergikum. Reanimation, Anaphylaxie, Low-output/Bradykardie, refraktärer Schock.
DosierungPerfusor ~0,01–0,5 µg/kg/min (γ), titriert. Reanimation 1 mg i.v. alle 3–5 min (separat). Anaphylaxie i.m. 0,5 mg.
CAVETachyarrhythmie, Myokardischämie, Hyperglykämie/Laktatanstieg, periphere Ischämie. Über ZVK; Extravasat vermeiden.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Adrenalin0,2 mg/ml
10 mg Adrenalin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
10 Amp.
+ 40 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionAdrenalin (Epinephrin) — α- und β-Adrenergikum. Reanimation, Anaphylaxie, Low-output/Bradykardie, refraktärer Schock.
DosierungPerfusor ~0,01–0,5 µg/kg/min (γ), titriert. Reanimation 1 mg i.v. alle 3–5 min (separat). Anaphylaxie i.m. 0,5 mg.
CAVETachyarrhythmie, Myokardischämie, Hyperglykämie/Laktatanstieg, periphere Ischämie. Über ZVK; Extravasat vermeiden.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Empressin0,8 IE/ml
40 IE Vasopressin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 40 IE
+ 48 ml NaCl
Laufraten0,75 · 1,5 · 2,25 ml/h
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionArgipressin/Vasopressin (V1-Rezeptor) — katecholaminsparender Vasopressor bei septischem Schock (Add-on zu Noradrenalin).
DosierungFeste, niedrige Rate (meist ~0,01–0,03 IE/min) — nicht gewichtsadaptiert, nicht wie Katecholamine titriert. Nach SOP.
CAVEPeriphere/splanchnische/koronare Ischämie, Hyponatriämie. Kein Ersatz zur Reanimation. Über ZVK.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
DOBUTamin5 mg/ml
250 mg Dobutamin · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 250 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionβ1-Agonist (Inodilatator) — positiv inotrop bei Low-output/kardiogenem Schock, leichte Vasodilatation.
DosierungPerfusor 2–20 µg/kg/min (γ), Start ~2,5–5 γ, titriert nach HZV/Klinik. Obergrenze ~20 γ.
CAVETachykardie/Arrhythmie, Blutdruckabfall, Myokard-O₂-Verbrauch↑, Toleranz. Bei Hypovolämie zuerst Volumen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Levosimendan25 µg/ml
12,5 mg · ad 500 ml G5 % · Infusomat
G5 %
DatumUhrzeitHZ
12,5 mg
ad 500 ml G5% · Infusomat
Definition · Zubereitung · Dosierung · CAVE
⚠ Dauerinfusion nur fachgerecht über Infusomat — Konzentrat immer verdünnen (Simdax 2,5 mg/ml → Glucose 5 %). Kein 50-ml-Perfusor als Dauergabe.
DefinitionCalcium-Sensitizer (Inodilatator) — steigert die Kontraktilität ohne höheren O₂-/Ca²⁺-Verbrauch und wirkt vasodilatierend (Vor-/Nachlastsenkung). Für akut dekompensierte schwere Herzinsuffizienz / kardiogenen Schock mit reduzierter LV-EF. Lang wirksamer aktiver Metabolit → Effekt hält 7–10 Tage.
ZubereitungKonzentrat immer verdünnen: Simdax 2,5 mg/ml (Fl. 5 ml = 12,5 mg). Standard 12,5 mg auf 500 ml G5 % = 25 µg/ml, Dauerinfusion nur über Infusomat über 24 h. Pro ml: 1 ml = 25 µg. Alternativen nach Hausstandard: 250 ml G5 % → 50 µg/ml (1 ml = 50 µg); 50-ml-Spritze 12,5 mg = 250 µg/ml (1 ml = 250 µg).
DosierungKontinuierlich 0,1 µg/kg/min, individuell 0,05–max. 0,2 µg/kg/min über 24 h. Optionale Initialdosis 6–12 µg/kg über 10 min — bei Hypotonie/Schock/niedrigem Blutdruck weglassen.
CAVEHypotonie (v. a. initial → ggf. Noradrenalin parallel), Tachykardie/Arrhythmie (proarrhythmogen), Hypokaliämie, Kopfschmerz. Sehr lange Wirkdauer → Monitoring EKG/RR/Diurese mind. 3–5 Tage. Kontraindiziert bei schwerer Nieren- (CrCl < 30) / Leberinsuffizienz, schwerer Hypotonie/Tachykardie, Ausflussobstruktion.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard (Simdax-Fachinformation).
CAVE: Katecholamine und Vasopressin immer eindeutig beschriften, eigene Leitung/Lumen nach Hausstandard verwenden und beim Wechsel Bolus- oder Unterbrechungsfehler vermeiden.
Antiarrhythmika & AntihypertensivaAmiodaron, Urapidil, Clonidin, Dihydralazin
!
Muss separat / allein laufen — eigener Zugang bzw. eigenes Lumen, nicht mit anderen Medikamenten mischen (viele Inkompatibilitäten); nur in G5 % verdünnen, nicht NaCl. Kurzinfusion / Aufsättigungsbolus (z. B. 300 mg über 10–20 min, Reanimation) darf kurzzeitig peripher (PVK) laufen — die Dauergabe bzw. Aufsättigung über 24 h muss zentral erfolgen: ZVK oder Shaldon.

Warum: Amiodaron ist stark venenreizend/vesikant — saurer pH ≈ 3,5–4, Lösungsvermittler Polysorbat 80 + Benzylalkohol, Ausfällung beim Kontakt mit Blut. Risiken kontinuierlicher PVK-Gabe: Phlebitis/Thrombophlebitis (Schmerz, Rötung, Schwellung, tastbarer Venenstrang; peripher sehr häufig, berichtet bis ~85 %), Venenthrombose; bei Paravasat Gewebe-/Hautnekrose. Über Volumenpumpe geben, In-Line-Filter empfohlen, lichtgeschützt.
aMIOdaron18 mg/ml
900 mg Amiodaron · ad 50 ml G5%
G5 %
DatumUhrzeitHZ
6 Amp. = 900 mg
+ 32 ml G5% lichtgeschützt
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKlasse-III-Antiarrhythmikum (K⁺-Kanal-Block) — Breitspektrum bei VT/Kammerflimmern und Vorhofflimmern.
Dosierung300 mg i.v. über 10–20 min (Aufsättigung), dann 900 mg / 24 h als Perfusor. Nach Reanimation 300 mg Bolus.
CAVEKeine periphere Dauerinfusion! Konzentriertes bzw. länger laufendes Amiodaron über ZVK geben — peripher (PVK) drohen Phlebitis/Thrombophlebitis und bei Paravasat Gewebeschäden (stark venenreizend, niedriger pH, Lösungsvermittler Polysorbat 80). Peripher nur kurz & verdünnt im Notfall (z. B. Reanimation), dann rasch auf ZVK wechseln. Weiter: Hypotonie bei schneller Gabe, QT↑/Bradykardie; Langzeit: Schilddrüse/Lunge/Leber, viele Interaktionen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Urapidil Ebrantil3 mg/ml
150 mg Urapidil · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
3 Amp. = 150 mg
+ 20 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionα1-Blocker mit zentraler Komponente (5-HT1A) — Antihypertensivum ohne Reflextachykardie.
DosierungBoli 10–50 mg i.v.; Perfusor ~2–9 mg/h Start, titriert nach Blutdruck (bis ~40 mg/h).
CAVEHypotonie, Schwindel. Cave Aortenisthmusstenose. Nicht mit stark alkalischen Lösungen mischen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Urapidil Ebrantil5 mg/ml
250 mg Urapidil · 50 ml (pur) = 5 mg/ml
DatumUhrzeitHZ
5 Amp. = 250 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionα1-Blocker mit zentraler Komponente (5-HT1A) — Antihypertensivum ohne Reflextachykardie. Höher konzentriert (5 mg/ml) für kleineres Volumen bzw. höheren Bedarf.
DosierungBoli 10–50 mg i.v.; Perfusor ~2–9 mg/h Start, titriert nach Blutdruck (bis ~40 mg/h).
CAVEHypotonie, Schwindel. Cave Aortenisthmusstenose. Nicht mit stark alkalischen Lösungen mischen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
dihydrALAZIN Nepressol1 mg/ml
50 mg Dihydralazin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 50 mg
+ 46 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionDirekter Arteriolen-Vasodilatator (Hydralazin-Derivat) — Antihypertensivum (u. a. Präeklampsie).
DosierungPerfusor/Boli langsam titriert nach Blutdruck (z. B. ~2–20 mg/h). Frisch zubereiten.
CAVEReflextachykardie (ggf. mit Betablocker), Kopfschmerz/Flush, Wasserretention. Lupus-artiges Syndrom bei Langzeit.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
cloNIDin0,03 mg/ml
1,5 mg Clonidin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 1,5 mg
+ 40 ml NaCl oder G5%
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionZentraler α2-Agonist — Sympatholyse: Blutdruck-/Frequenzsenkung, Adjuvans der Analgosedierung, Entzugs-/Delirtherapie.
DosierungPerfusor ~0,5–2 µg/kg/h bzw. nach SOP, langsam ein- und ausschleichen.
CAVEBradykardie/Hypotonie, initiale Hypertonie bei schnellem Bolus, Sedierung. Rebound-Hypertonie bei abruptem Absetzen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Entscheidungshilfe Rhythmusstörungen siehe Unterseite Tachykardie-Algorithmus.
Gerinnung, Stoffwechsel, Elektrolyte & SonstigeHeparin, Insulin, KCl, Lasix, Metamizol, Neostigmin
!
Mehrere Aufzieh-Methoden! Heparin (UFH) wird je nach Hausstandard unterschiedlich angesetzt — z. B. 20.000 IE auf 50 ml. Etabliert und hier hinterlegt ist der Standard mit 25.000 IE (25k) auf 50 ml = 500 IE/ml. Vor Gabe Konzentration und Laufrate strengstens validieren — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Heparin500 IE/ml
25.000 IE Heparin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 25.000 IE
+ 45 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionUnfraktioniertes Heparin (UFH) — Antikoagulans, verstärkt Antithrombin.
DosierungPerfusor gewichtsadaptiert nach aPTT/Anti-Xa-Ziel (Start ~10–18 IE/kg/h); Bolus nach Indikation/SOP.
CAVEBlutung, HIT (Thrombozyten überwachen!), Steuerung nach aPTT/Anti-Xa. Antidot Protamin.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
HIT
HIT = Heparin-induzierte Thrombozytopenie (Typ II) — immunologische, prothrombotische Nebenwirkung von Heparin: Abfall der Thrombozyten (typisch Tag 5–14) mit paradoxem Thromboserisiko trotz Thrombopenie. Bei (Verdacht auf) HIT: Heparin sofort stoppen und Heparin-frei antikoagulieren — Argatroban (direkter Thrombininhibitor) ist hier Mittel der Wahl (rein laborgesteuert nach aPTT; Cave Leberfunktion, verlängert INR).
Argatroban1 mg/ml
50 mg Argatroban · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 50 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionDirekter Thrombininhibitor — Antikoagulation bei/nach HIT.
DosierungPerfusor nach aPTT, Start reduziert bei Leberinsuffizienz (~0,5–2 µg/kg/min). Rein laborgesteuert/SOP.
CAVEBlutung, Leberfunktion (Metabolisierung). Verlängert INR — bei Umstellung auf VKA beachten.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
!
Mehrere Aufzieh-Varianten! Auch Insulin wird je nach Hausstandard unterschiedlich angesetzt. Hier hinterlegt ist 50 IE ad 50 ml (1 IE/ml). Ebenso gängig: 100 IE auf 50 ml — 1 ml Insulin und 49 ml NaCl 0,9 %. Das entspricht dann der Einheit 2 IE/ml — also die doppelte Konzentration, gleiche Laufrate = doppelte Dosis. Vor Gabe Konzentration und Laufrate strengstens validieren — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Insulin1 IE/ml
50 IE Insulin · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
0,5 ml = 50 IE
+ 49,5 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionAlt-/Normalinsulin i.v. — Blutzuckersenkung, verschiebt Kalium nach intrazellulär.
DosierungPerfusor nach BZ-Protokoll, Start ~1–2 IE/h, titriert (Ziel meist 110–180 mg/dl). Engmaschig BZ + Kalium.
CAVEHypoglykämie, Hypokaliämie. Adsorption an Schlauch → Vorlauf spülen. Nie ohne BZ-Kontrolle.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
KCl1 mmol/ml
50 ml KCl 7,45% · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
50 ml KCl 7,45%
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKaliumchlorid-Konzentrat zur Kalium-Substitution — High-Alert-Medikament.
DosierungPeripher meist ≤ 10 mmol/h und ≤ 40 mmol/l; zentral höher nur mit EKG-Monitoring. Nie unverdünnt / als Bolus!
CAVELebensbedrohliche Hyperkaliämie/Arrhythmie bei zu schneller Gabe. EKG-Monitoring, Nierenfunktion beachten.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
NaCl0,9%
50 ml NaCl 0,9% · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
50 ml NaCl 0,9%
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionIsotone Kochsalzlösung — Trägerlösung, Spüllösung und Volumenersatz.
DosierungAls Träger-/Spüllösung bzw. Volumen nach Anordnung.
CAVEHyperchlorämische Azidose bei großen Mengen, Ödeme/Überwässerung.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Lasix10 mg/ml
500 mg Lasix · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 500 mg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionFurosemid — Schleifendiuretikum (Na-K-2Cl-Hemmung) — forcierte Diurese/Entwässerung.
DosierungBoli 10–40 mg i.v.; Perfusor ~2–20 mg/h titriert nach Diurese. Höhere Dosen bei Niereninsuffizienz.
CAVEHypovolämie/Hypotonie, Elektrolytverlust (K/Na/Mg), Ototoxizität bei schneller Hochdosis. Nierenfunktion.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Metamizol100 mg/ml
5 g Metamizol · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 5 g
+ 40 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionNicht-Opioid-Analgetikum/Antipyretikum mit spasmolytischer Wirkung.
Dosierung1 (–2,5) g als Kurzinfusion langsam über 15–30 min. Maximal 5 g/Tag (nach SOP).
CAVEBlutdruckabfall bei schneller Gabe → nie als Bolus! Selten Agranulozytose/Allergie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Hydrocortison4 mg/ml
200 mg Hydrocortison · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %G5 %
DatumUhrzeitHZ
2 Amp. = 200 mg
+ 46 ml NaCl Laufrate 2,1 ml/h
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionGlukokortikoid (mit Mineralokortikoid-Wirkung) — Stress-/Schock-Substitution (relative NNR-Insuffizienz), Entzündung.
DosierungSeptischer Schock oft 200 mg / 24 h als Perfusor oder 50 mg alle 6 h. Stressdosis nach SOP.
CAVEHyperglykämie, Natrium-/Wasserretention und Hypokaliämie, Infektmaskierung. Substitution nicht abrupt absetzen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Pantozol4 mg/ml
200 mg Pantoprazol · ad 50 ml gesamt
NaCl 0,9 %
DatumUhrzeitHZ
5 Amp. = 200 mg
+ 50 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionPantoprazol — Protonenpumpeninhibitor — Stressulkusprophylaxe / obere GI-Blutung.
Dosierung40 mg i.v. 1–2 ×/Tag. Bei GI-Blutung 80 mg Bolus, dann 8 mg/h Perfusor.
CAVEBei Dauergabe Mg↓/Elektrolyte, C.-difficile-Risiko, Interaktionen. Separat laufen lassen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Bronchospasmin18 µg/ml
900 µg Reproterol · ad 50 ml gesamt
DatumUhrzeitHZ
10 Amp. à 90 µg
pur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionReproterol — β2-Sympathomimetikum — Bronchodilatation beim schweren Asthma / Status asthmaticus.
DosierungPerfusor nach SOP (langsame Titration); Boli sehr langsam i.v. Unter Monitoring.
CAVETachykardie/Arrhythmie, Hypokaliämie, Tremor/Unruhe, Myokard-O₂-Verbrauch↑.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Neostigmin0,5 mg/ml
Ampulle 0,5 mg/ml · Reversierung · Darmatonie
DatumUhrzeitHZ
1 Amp. = 0,5 mg
pur
Definition · Reversierung · Darmatonie · Nebenwirkungen · CAVE
DefinitionCholinesterasehemmer (Parasympathomimetikum). Zwei ITS-Einsätze: (1) Antagonisierung nicht-depolarisierender Muskelrelaxantien; (2) Steigerung der Darmmotilität bei Darmatonie / Ogilvie-Syndrom (kolonische Pseudoobstruktion) — off-label.
Reversierung~0,03–0,07 mg/kg i.v. langsam, nach Relaxometrie (TOF-Count ≥ 2). Immer mit Atropin/Glycopyrronium. Als Bolus — kein Dauerperfusor zur Reversierung.
Darmatonie / „Abführen“Ogilvie / Kolonpseudoobstruktion: 2–2,5 mg langsam i.v. (über 3–5 min) oder 0,5–1 mg als Kurzinfusion; kontinuierlich ~0,4 mg/h möglich (Stuhlpassage 79 % vs. 0 %, van der Spoel 2001). Wirkeintritt < 20 min. Mechanischen Ileus/Perforation zwingend ausschließen! Off-label.
NebenwirkungenMuskarinerg: Bradykardie/AV-Block, Hypersalivation, Erbrechen, abdominelle Krämpfe, Bronchospasmus, Miosis.
CAVENicht bei mechanischem Ileus/Perforation. Kein Routineeinsatz beim postoperativen Ileus (Konsens dagegen). EKG-Monitoring (Bradykardie), Atropin bereit. Zur Reversierung tiefer Blockade unwirksam → Sugammadex.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
CAVE: Hochrisiko-Perfusoren wie Insulin, KCl und Heparin immer mit Vier-Augen-Kontrolle, eindeutiger Spritzenbeschriftung und passender Leitung führen.
Spritzen aus der HandBolus-/Verdünnungskarte L-AC · Ansätze & Antidote

Fertig aufgezogene bzw. verdünnte Handspritzen nach Stationsstandard (L-AC): Zielkonzentration, Ampulleninhalt und Verdünnung. Alle Angaben sind Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.

AdrenalinREA0,1 mg/ml1 Amp. = 1 mg+ 9 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionAdrenalin (Epinephrin) — α-/β-Adrenergikum. Anaphylaxie, Reanimation, Low-output/Bradykardie, refraktärer Schock.
DosierungVerdünnter Titrationsbolus 10 µg-weise (0,1 ml der 0,1-mg/ml-Spritze) nach Wirkung. Reanimation 1 mg i.v. alle 3–5 min (separat, unverdünnt). Anaphylaxie primär 0,5 mg i.m.
CAVETachyarrhythmie, Hypertonie, Myokardischämie. Verwechslungsgefahr Titrations- vs. Reanimationsdosis — Konzentration zwingend prüfen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Akrinor®100/5 mg/ml1 Amp. = 200/10 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionCafedrin/Theodrenalin — indirektes Sympathomimetikum; kurzfristige Blutdruckstützung (z. B. Hypotonie nach Narkoseeinleitung/Spinalanästhesie).
DosierungKleine Boli titriert nach Blutdruck (z. B. 0,5–1 ml der pur-Spritze). Alternativ 1 Amp. ad 10 ml verdünnt je Hausstandard.
CAVETachykardie, Hypertonie, Arrhythmie. Nicht bei Tachyarrhythmie/Phäochromozytom. Kurze Wirkdauer.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
DOBUTamin5 mg/ml1 Amp. = 250 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
Definitionβ1-Agonist (Inodilatator) — positiv inotrop bei Low-output/kardiogenem Schock, leichte Vasodilatation.
DosierungKontinuierlich als Perfusor 2–20 µg/kg/min (γ), titriert nach HZV/Klinik. Nicht als schneller Hand-Bolus.
CAVETachykardie/Arrhythmie, Blutdruckabfall, Myokard-O₂-Verbrauch↑. Bei Hypovolämie zuerst Volumen. Kein Bolus-Push.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Ebrantil®Urapidil5 mg/ml1 Amp. = 50 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionUrapidil — α1-Blocker mit zentraler Komponente — Antihypertensivum ohne Reflextachykardie.
DosierungBoli 10–50 mg i.v. langsam, titriert nach Blutdruck; Perfusor ~2–9 mg/h Start (bis ~40 mg/h).
CAVEHypotonie, Schwindel. Cave Aortenisthmusstenose. Nicht mit stark alkalischen Lösungen mischen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
cloNIDin0,015 mg/ml1 Amp. = 0,15 mg+ 9 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionZentraler α2-Agonist — Sympatholyse: Blutdruck-/Frequenzsenkung, Adjuvans der Analgosedierung, Entzugs-/Delirtherapie.
DosierungLangsame Boli / Perfusor titriert nach SOP. Nie schnell i.v. (initiale Hypertonie).
CAVEBradykardie/Hypotonie, initiale Hypertonie bei schnellem Bolus, Sedierung. Rebound-Hypertonie bei abruptem Absetzen.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
PIRItramidDipidolor1,5 mg/ml1 Amp. = 15 mg/2 ml+ 8 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVEPotenz×0,70›
Definitionµ-Opioid-Agonist (analgetische Potenz ~0,7 × Morphin) — v. a. als Bolus zur postoperativen Analgesie.
DosierungBoli 3–7,5 mg i.v. titriert; Wirkeintritt langsamer, längere Wirkdauer.
CAVEAtemdepression, Sedierung, Hypotonie, Übelkeit. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Sufenta MITE5 µg/ml1 ml = 50 µg+ 9 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVEPotenz×1000›
DefinitionHochpotentes µ-Opioid (analgetische Potenz ~1000× Morphin) — Analgesie zur Narkoseeinleitung, sehr kurze Anschlagzeit.
Zubereitung10-ml-Spritze mit 5 µg/ml: 1 ml Sufenta MITE + 9 ml NaCl 0,9 % (Amp. 250 µg/5 ml → 1 ml = 50 µg).
DosierungEinleitung ~0,2–0,5 µg/kg i.v. (fix ~20–30 µg), titriert nach Kreislauf/Alter — nach ärztlicher Anordnung.
CAVEAtemdepression, Thoraxrigidität bei rascher Gabe, Bradykardie/Hypotonie. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Fentanyl50 µg/ml1 Amp. = 0,5 mg/10 mlpur
Definition · Dosierung · CAVEPotenz×100›
DefinitionHochpotentes µ-Opioid (analgetische Potenz ~100× Morphin) — Analgesie zur Narkoseeinleitung/Intubation; dämpft die Sympathikusantwort auf die Laryngoskopie. Kein Hypnotikum.
DosierungEinleitung/Analgesie ~1–3 µg/kg i.v. (S1-Leitlinie fix ~0,2 mg = 200 µg), titriert nach Kreislauf/Alter — nach ärztlicher Anordnung.
CAVEAtemdepression, Thoraxrigidität bei rascher/hoher Gabe, Bradykardie/Hypotonie, Übelkeit. Antidot Naloxon.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
ROCuronium10 mg/ml2 Amp. = 100 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionNicht-depolarisierendes Muskelrelaxans (Aminosteroid) — Intubation/Relaxierung; Wirkeintritt ~60 s (RSI-tauglich).
DosierungIntubation ~0,6–1,2 mg/kg i.v.; Erhaltung/Boli nach Relaxometrie — nach ärztlicher Anordnung.
AntagonistSugammadex (verkapselt das Aminosteroid → rasche, vollständige Aufhebung). Dosis nach Blockadetiefe: 2 mg/kg moderat (T2), 4 mg/kg tief (PTC = Post-Tetanic Count (posttetanische Zählung). Maß für eine tiefe Blockade, wenn der Train-of-Four (TOF) keine Zuckung mehr zeigt: nach 5 s Tetanus (50 Hz) + 3 s Pause werden Einzelreize abgegeben — die Zahl der auslösbaren Zuckungen = PTC. Je niedriger, desto tiefer die Blockade (PTC 1–2 = tief; steigt er und erscheinen wieder TOF-Antworten → moderate Blockade). 1–2), 16 mg/kg sofort nach RSI-Dosis. Nur Aminosteroide (nicht Cisatracurium); danach ~24 h bis erneut Rocuronium.
CAVENur bei gesicherter Beatmung und ausreichender Analgosedierung! Keine Analgesie/Sedierung. Anaphylaxie möglich.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Propofol10 mg/ml1 Amp. = 100 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKurz wirksames i.v.-Hypnotikum (GABA-A) — Sedierung/Narkose, keine analgetische Wirkung.
DosierungEinleitung ~1,5–2,5 mg/kg i.v. (bei Kreislaufinstabilität reduzieren); ITS-Sedierung als Perfusor titriert.
CAVEBlutdruckabfall, Atemdepression, Injektionsschmerz. Propofol-Infusionssyndrom (PRIS = Propofol-Related Infusion Syndrome — seltene, aber potenziell tödliche Störung der mitochondrialen Fettsäureoxidation. Risiko vor allem ab > 4 mg/kg/h über > 48 h; begünstigend: Katecholamine, Kortikosteroide, geringe Kohlenhydratzufuhr, Schädel-Hirn-Trauma, junges Alter, kritische Erkrankung. Erkennen: neu aufgetretene metabolische Azidose mit Laktatanstieg, CK-Anstieg / Rhabdomyolyse mit dunklem Urin, Hyperkaliämie, Hypertriglyzeridämie, therapierefraktäre Bradykardie oder Brugada-artige ST-Hebungen in V1–V3, akutes Nieren- und Herzversagen, Fieber. Handeln: Propofol sofort stoppen, Sedierung umstellen, BGA/Laktat, CK, Kalium, Triglyzeride und Nierenwerte kontrollieren, supportiv behandeln (ggf. Nierenersatzverfahren) — ärztlich melden.) bei hoher/langer Dosis. Ei-/Sojaallergie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
esKetamin5 mg/mlKetanest S 5 mg/mlpur
Definition · Dosierung · CAVE
Definition(S)-Ketamin, NMDA-Antagonist — dissoziatives Analgetikum/Anästhetikum, bronchodilatatorisch, weitgehend kreislaufstabil.
DosierungAnalgesie ~0,125–0,25 mg/kg i.v.; Einleitung/Narkose ~0,5–1 mg/kg i.v. (≈ ½ der razemischen Ketamin-Dosis), titriert — nach ärztlicher Anordnung.
CAVEBlutdruck-/Herzfrequenzanstieg, Hypersalivation, psychomimetische Effekte/Albträume (mit Benzodiazepin dämpfen). Cave unkontrollierte Hypertonie/KHK, Cave erhöhter Hirndruck (umstritten).
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Atropin0,5 mg/ml1 Amp. = 0,5 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionParasympatholytikum (Muskarinrezeptor-Antagonist) — Vagolyse: hebt die Herzfrequenz (Bradykardie), sekretionshemmend.
DosierungBradykardie 0,5 mg i.v., ggf. wiederholt (Gesamt ~3 mg) — nach ärztlicher Anordnung.
CAVETachykardie/Arrhythmie, Mundtrockenheit, Harnverhalt, zentrale Effekte (Delir), Mydriasis. Cave Engwinkelglaukom/KHK. Dosen < 0,5 mg → paradoxe Bradykardie.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Flumazenil0,1 mg/ml1 Amp. = 0,5 mgpur
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionKompetitiver Benzodiazepin-Antagonist (GABA-A) — Antidot bei Benzodiazepin-Überhang; hebt Sedierung & Atemdepression auf.
DosierungTitriert 0,1–0,2 mg i.v. alle ~1 min bis Wirkung; übliche Gesamtdosis gering.
CAVEKurze Wirkdauer < Benzodiazepine → Re-Sedierung, nachbeobachten. Senkt Krampfschwelle — Cave Mischintoxikation/Epilepsie/Langzeit-Benzo.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Naloxon0,04 mg/ml1 Amp. = 0,4 mg+ 9 ml NaCl
Definition · Dosierung · CAVE
DefinitionReiner kompetitiver µ-Opioid-Antagonist — Antidot bei Opioid-Überdosierung (Atemdepression, Vigilanzminderung).
DosierungTitriert 0,04–0,1 mg i.v. alle 2–3 min bis ausreichende Spontanatmung (nicht bis volle Wachheit).
CAVEKurze Wirkdauer < die meisten Opioide → Rebound-Atemdepression, nachdosieren & überwachen! Nur die Atmung titrieren, nicht die Vigilanz. Cave Entzug.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
Neostigmin0,05 mg/ml1 Amp. = 0,5 mg+ 9 ml NaCl
Definition · Reversierung · Darmatonie · CAVE
DefinitionCholinesterasehemmer (Parasympathomimetikum): (1) Antagonisierung nicht-depolarisierender Muskelrelaxantien; (2) Darmatonie / Ogilvie-Syndrom (Darmmotilität↑) — off-label.
Reversierung~0,03–0,07 mg/kg i.v. langsam, nach Relaxometrie. Immer mit Atropin/Glycopyrronium.
Darmatonie / „Abführen“Ogilvie: 2–2,5 mg langsam i.v. oder kontinuierlich ~0,4 mg/h. Mechanischen Ileus ausschließen! Kein Routine-Einsatz beim postop. Ileus. Off-label.
CAVEBradykardie/AV-Block, Bronchospasmus/Sekretion, Übelkeit → Atropin bereit, EKG-Monitoring. Nicht bei tiefer Blockade / mechanischem Ileus. Cholinerge Krise bei Überdosis.
Richtwerte — verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.
CAVE: Handspritzen eindeutig beschriften und die Konzentration vor jeder Gabe abgleichen (Verwechslungs-/Verdünnungsfehler!). Antagonisten (Naloxon, Flumazenil) wirken oft kürzer als das Zielmedikament → nachbeobachten. Relaxantien nur bei gesicherter Beatmung & Analgosedierung. Verbindlich sind ärztliche Anordnung & Hausstandard.