Scores & Skalen · ICUw (offline)

GCSGlasgow Coma Scale · 3–15

Die Glasgow Coma Scale beurteilt die Bewusstseinslage über drei Komponenten — Augenöffnen (E), verbale Antwort (V) und motorische Antwort (M). Summe 3–15; immer auch die Einzelwerte angeben (z. B. E3 V4 M5). Werte antippen → Summe wird berechnet.

Augen (E)

Verbal (V)

Motorik (M)

–Punkte antippen

13–15 · leichte Störung

9–12 · mittelschwer

3–8 · schwer · ≤ 8 bewusstlos

GCS ≤ 8 = bewusstlos → Atemweg gefährdet, definitive Atemwegssicherung (RSI) erwägen. Reizsetzung standardisiert (z. B. Trapezius-Kniff/Nagelbett).

Cave: Bei Intubation/Tracheostoma ist V nicht beurteilbar → als „T“ dokumentieren (z. B. GCS 8T). Aphasie, Sedierung, Intoxikation & Sprachbarriere verfälschen den Wert.

Untersuchung Neuro ICU

NIHSSNIH Stroke Scale · 0–42

Die NIH Stroke Scale (NIHSS) quantifiziert die Schwere eines Schlaganfalls über 15 Items (Bewusstsein, Blick, Gesichtsfeld, Motorik, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie, Neglect). Summe 0–42 — höher = schwerer. Befund je Kategorie antippen → Summe & Schweregrad-Band werden live berechnet.

🧮 NIHSS-Rechner · Score direkt ermitteln 0

0/42

Keine Symptome

Pro Kategorie den Befund antippen. Die Summe 0-42 und das Schweregrad-Band werden live berechnet. Ausführliche Erklärung und Bewertung jeder Kategorie siehe unten.

Faustregel: ein NIHSS ≥ 6 erhöht die Wahrscheinlichkeit eines großen Gefäßverschlusses (LVO) → rasche CTA-/Thrombektomie-Abklärung. Jeder Punktanstieg = klinische Verschlechterung.

Cave: Rechts-/Links-Zuordnung bei der Motorik beachten. Aphasie, Intubation, Sedierung & Sprachbarriere verfälschen einzelne Items — immer im klinischen Kontext werten.

Neuro ICU · Details Schlaganfall

RASSRichmond Agitation-Sedation Scale · +4…−5

Die RASS quantifiziert Agitation und Sedierungstiefe von +4 (streitlustig) bis −5 (nicht erweckbar). Vorgehen: 1. beobachten → 2. bei fehlender Wachheit Namen nennen und auffordern, die Augen zu öffnen (Dauer des Blickkontakts) → 3. keine Reaktion → körperlicher Reiz.

Wert	Bezeichnung	Beschreibung
+4	Streitlustig	Offen aggressiv/gewalttätig, unmittelbare Gefahr für das Personal.
+3	Sehr agitiert	Zieht an oder entfernt Katheter/Tubus; aggressiv.
+2	Agitiert	Häufige ungezielte Bewegungen, Gegenatmen am Ventilator.
+1	Unruhig	Ängstlich, Bewegungen nicht aggressiv/lebhaft.
0	Wach und ruhig	—
−1	Schläfrig	Nicht voll wach, aber anhaltendes (> 10 s) Augenöffnen/Blickkontakt auf Ansprache.
−2	Leichte Sedierung	Kurzes (< 10 s) Augenöffnen mit Blickkontakt auf Ansprache.
−3	Mäßige Sedierung	Bewegung oder Augenöffnen auf Ansprache, kein Blickkontakt.
−4	Tiefe Sedierung	Keine Reaktion auf Ansprache, aber Bewegung/Augenöffnen auf körperlichen Reiz.
−5	Nicht erweckbar	Keine Reaktion auf Ansprache oder körperlichen Reiz.

Sedierungsziel meist RASS 0 bis −2 (leicht, kooperativ, „arousable“); tiefe Sedierung (−4/−5) nur bei spezieller Indikation. Täglicher Aufwachversuch/Sedierungspause.

Voraussetzung für CAM-ICU: testbar erst ab RASS ≥ −3; bei −4/−5 ist das Delir-Screening nicht beurteilbar.

Sedierung & Delir

CAM-ICUDelir-Screening · 4 Merkmale

Die CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU) erkennt ein Delir — auch beim beatmeten, nicht sprechfähigen Patienten. Voraussetzung: Patient reagiert (RASS ≥ −3).

Akuter Beginn oder fluktuierender Verlauf: Akute Änderung des mentalen Status gegenüber dem Ausgangswert oder Schwankungen in den letzten 24 h.
Aufmerksamkeitsstörung: z. B. Buchstabentest: Hand drücken bei jedem „A“ in S-A-V-E-A-H-A-A-R-T → > 2 Fehler = positiv.
Verändertes Bewusstseinsniveau: Aktueller RASS ≠ 0 (jede Abweichung von wach und ruhig).
Desorganisiertes Denken: Einfache Ja/Nein-Fragen und eine Aufforderung (z. B. „Zeigen Sie 2 Finger“) → Fehler.

CAM-ICU positiv (Delir) = Merkmal 1 UND 2 UND (3 ODER 4).

Cave: Nur valide bei RASS ≥ −3. Das hypoaktive Delir wird leicht übersehen → regelmäßig (mind. 1×/Schicht) screenen.

Sedierung & Delir

ICDSCDelir-Screening · 8 Merkmale

ICDSC-Rechner

–Zutreffendes antippen

0 · kein Delir-Hinweis

1–3 · subsyndromal

≥ 4 · Delir wahrscheinlich

Die ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist) erfasst über 8 Merkmale ein Delir — bewertet über eine Schicht / 24 h, je Merkmal 0 oder 1 Punkt. Alternative bzw. Ergänzung zur CAM-ICU, gut für das wiederholte Screening im Verlauf.

Verändertes Bewusstseinsniveau: Stufen A–E. A/B (keine/nur auf starke Reize) = nicht beurteilbar (Screening aussetzen); C (somnolent) und E (hyperalert) = 1 Punkt; D (wach/normal) = 0.
Aufmerksamkeitsstörung: Leicht ablenkbar, folgt Anweisungen erschwert.
Desorientiertheit: Zeit, Ort oder Person.
Halluzination / Wahn: Halluzinationen oder psychotisches Erleben.
Psychomotorik: Agitation oder Verlangsamung.
Sprache / Stimmung: Unpassend oder inkohärent.
Schlaf-Wach-Rhythmus: < 4 h Schlaf oder Tag-Nacht-Umkehr.
Symptomfluktuation: Schwankung der Merkmale über 24 h.

≥ 4 von 8 Punkten = Delir wahrscheinlich; 1–3 = subsyndromales Delir (erhöhtes Risiko, engmaschig weiter screenen).

Cave: Bei tief sediertem/komatösem Patienten (Merkmal 1 Stufe A/B) ist die ICDSC nicht beurteilbar. Das hypoaktive Delir wird leicht übersehen → mindestens 1×/Schicht screenen.

Sedierung & Delir

Horowitz-IndexP/F = paO₂/FiO₂ · Oxygenierung

P/F-Rechner

paO₂ mmHg FiO₂ 0,21–1,0 / %

–paO₂ und FiO₂ eingeben

> 300 · kein ARDS

≤ 300 · mildes ARDS

≤ 200 · moderates ARDS

≤ 100 · schweres ARDS

FiO₂ als Dezimal (0,5) oder Prozent (50) — beides wird erkannt. P/F = paO₂ / FiO₂.

Der Horowitz-Index (Horovitz, P/F) = paO₂ / FiO₂ beschreibt die Oxygenierungsstörung — je niedriger, desto schwerer. paO₂ in mmHg, FiO₂ als Dezimalwert (z. B. 0,5). Grundlage der Berlin-Definition des ARDS (gemessen unter PEEP/CPAP ≥ 5 cmH₂O).

P/F (mmHg)	Einordnung (Berlin-Definition)
> 400	Normalbereich
≤ 300	Mildes ARDS (200 < P/F ≤ 300)
≤ 200	Moderates ARDS (100 < P/F ≤ 200)
≤ 100	Schweres ARDS

Beispiel: paO₂ 80 mmHg bei FiO₂ 0,5 → 80 / 0,5 = 160 → moderates ARDS. Einheiten beachten: liegt paO₂ in kPa vor, Wert × 7,5 zur Umrechnung in mmHg.

Cave: Schwellen zur ECMO-Erwägung bei sehr niedrigem P/F sind protokoll-/leitlinienabhängig und keine starren Grenzwerte.

ECMO

qSOFA & SOFASepsis-Screening & Organdysfunktion

Bedside-Pfad: klinischer Verdacht → qSOFA als schnelles Warnsignal → SOFA & Laktat zur Objektivierung der Organdysfunktion. Kein Score ersetzt die klinische Einschätzung.

qSOFA (quick SOFA)Bedside-Screening · 3 Kriterien

qSOFA-Rechner

–Zutreffendes antippen

0–1 · kein erhöhtes Risiko

≥ 2 · erhöhtes Risiko → abklären

AAtemfrequenz ≥ 22/minTachypnoe.

BBewusstsein verändertGCS < 15 / neu aufgetretene Verwirrtheit.

DDruck (systolisch) ≤ 100 mmHgHypotonie.

≥ 2 Punkte = erhöhtes Risiko für ungünstigen Verlauf → weiter abklären (Laktat, SOFA, Fokussuche), nicht abwartend.

CAVE: Neuere Leitlinien (SSC 2021) empfehlen qSOFA nicht als alleiniges Screening-Werkzeug (geringe Sensitivität); ergänzend klinische Warnsysteme (NEWS/MEWS) & Laktat nutzen.

SOFA Score6 Organsysteme · 0–4 Punkte

SOFA-Rechner

Respiration · paO₂/FiO₂

Gerinnung · Thrombo. ×10³/µl

Leber · Bilirubin mg/dl

Kardiovaskulär · MAP / Katechol.

ZNS · GCS

Niere · Krea mg/dl / Urin

–Pro Organsystem antippen

0–6 · niedriges Risiko

7–9 · moderat

10–12 · hoch

≥ 13 · sehr hoch

* mit Beatmung. Entscheidend ist der akute Anstieg ≥ 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert (Organdysfunktion / Sepsis).

→ Tabelle horizontal scrollen

Organsystem	0	1	2	3	4
Respiration paO₂/FiO₂ (mmHg)	≥ 400	< 400	< 300	< 200*	< 100*
Gerinnung Thrombo. (×10³/µl)	≥ 150	< 150	< 100	< 50	< 20
Leber Bilirubin (mg/dl)	< 1,2	1,2–1,9	2,0–5,9	6,0–11,9	≥ 12,0
Kardiovaskulär MAP / Katechol.†	MAP ≥ 70	MAP < 70	Dobu. / Dopa. ≤ 5	NA/Adr. ≤ 0,1	NA/Adr. > 0,1
ZNS GCS	15	13–14	10–12	6–9	< 6
Niere Krea. (mg/dl) / Urin	< 1,2	1,2–1,9	2,0–3,4	3,5–4,9 / <500 ml/d	≥ 5,0 / <200 ml/d

* mit Beatmung · † Katecholamine in µg/kg/min für ≥ 1 h

Interpretation: Ein akuter Anstieg ≥ 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert definiert die Organdysfunktion (Sepsis). Höherer SOFA = höheres Sterberisiko.

Sepsis